Œil et reins : deux organes qui semblent liés

Saviez-vous qu’il existe une journée mondiale du rein ? Elle permet de sensibiliser le grand public aux maladies rénales. Une sensibilisation nécessaire puisque ces maladies découvertes tardivement sont sources de décès prématurés. Cette année, celle-ci se déroule le 12 mars 2020 sous le thème de “La santé rénale pour tous et partout : de la prévention au dépistage en passant par l’accès équitable aux soins de santé.”.

Le point sur l’insuffisance rénale

Aujourd’hui, 6 millions de personnes en France sont atteintes d’une maladie rénale . L’une des plus connues est l’insuffisance rénale. Cette pathologie implique le dysfonctionnement des reins ne filtrant plus correctement le sang². On distingue alors 2 types de cas :

L’insuffisance rénale aiguë : le dysfonctionnement est transitoire et réversible. Il y a plusieurs causes possibles à l’arrivée de cette pathologie. Elle peut être due à une détérioration temporaire d’un des constituants du rein, impliqués dans la filtration³. Une autre possibilité est une diminution du débit de filtration glomérulaire2. Enfin, des calculs ou des tumeurs peuvent obstruer la circulation et empêcher le plasma de circuler jusqu’aux reins³. Transfusion, réhydratation, sonde ou encore séances de dialyses sont autant de traitements envisageables en fonction de la cause de la maladie⁴.
L’insuffisance rénale chronique : à ce stade-là, la destruction est irréversible. Il se caractérise par un rein malade3 et des altérations majeures des fonctions rénales : épuration, excrétion des déchets du sang…² C’est la conséquence principale des néphropathies primitives ou de complications liées à l’hypertension artérielle ou au diabète. Les traitements disponibles sont la greffe de rein ou les dialyses. Cette dernière consiste à purifier le sang de ses déchets via l’utilisation d’une membrane hémiperméable qui rééquilibre la composition du plasma et d’une solution de dialyse³.

La vision & l’insuffisance rénale chronique

Même s’il n’existe pas de lien direct entre insuffisance rénale et problèmes oculaires, ces derniers sont fréquents chez les personnes en insuffisance rénale chronique. C’est le cas des néphropathies héréditaires qui affectent la cornée, le cristallin ou encore la rétine⁵. Pour les personnes greffées, le risque de développer une cataracte augmente. En effet la cortisone, utilisée comme antirejet, provoque une opacification du cristallin⁶.
Diabète et hypertension artérielle, peuvent aussi être des conséquences d’une insuffisance rénale chronique.

Le diabète : peut entrainer la néphropathie diabétique ainsi que la rétinopathie diabétique. Cette dernière est une complication spécifique du diabète qui atteint les vaisseaux de la rétine. Sans traitement spécifique, l’acuité visuelle baisse progressivement vers une altération de la vision centrale⁶.
L’hypertension artérielle joue un rôle dans les complications microangiopathiques des rétinopathies et des néphropathies diabétiques⁶. Le flux sanguin des vaisseaux se régule automatiquement en fonction de la tension artérielle de tout le corps. En cas d’hypertension, le mécanisme ne s’effectue plus provoquant la nécrose des parois vasculaires par exemple⁷.

Des astuces pour mieux vivre au quotidien

Certaines astuces du quotidien peuvent permettre aux patients de mieux vivre malgré la maladie⁸ :

Être suffisamment informé sur la maladie, les médicaments et les traitements associés.
Savoir autosurveiller son poids, sa pression artérielle avec l’aide d’un autotensiomètre fourni avec un brassard.
Adapter les bonnes mesures hygiéno-diététiques à savoir : l’arrêt du tabac, la pratique d’une activité physique régulière et une alimentation équilibrée et diversifiée.

Aucune contre-indication, toutes les activités physiques sont recommandées mais jamais au-delà de ses limites. Il existe dans certains centres de dialyse, des programmes d’activités physiques adaptées pour les patients dialysés pour une meilleure récupération.

Consommer des compléments alimentaires pour prévenir et limiter la progression vers des pathologies oculaires.

Comme pour les maladies oculaires, le dépistage de la maladie rénale est primordial. Les premiers symptômes étant plutôt silencieux, elle peut être difficile à déceler. Ainsi, communiquer et s’informer auprès d’un médecin permettra de limiter les risques ou agir de façon préventive et proactive le cas échéant.

1. Fondation du rein, accessible via lien, 2020
2. Johanna Rabiller, De la maladie chronique à la transplantation rénale, Actualités pharmaceutiques, n°584, mars 2019
3. Futura santé, Insuffisance rénale, accessible via lien, consulté en janvier 2020
4. Le Figaro Santé, Insuffisance rénale aiguë, accessible via lien, en consulté janvier 2020
5. D.Sellami, Les manifestations ophtalmologiques dans les néphropathies héréditaires, Juillet 2016
6. France rein, fiche pratique : l’œil de l’insuffisant rénal chronique, janvier 2017
7. Borruat François Xavier, Hypertension artérielle et œil, Revue Med Suisse volum.11, 2015
8. HAS, Maladie Rénale Chronique de l’adulte, Février 2012